De behandeling van een verstoorde nachtrust bij narcolepsie

Benzodiazepines kunnen zorgen voor een vaste slaap gedurende de nacht bij patiënten met narcolepsie (Nishino, Okura, & Mignot, 2000). De onderbroken nachtelijke slaap kan dus aangepakt worden met benzodiazepines maar hierdoor wordt de slaapdrang gedurende de dag niet minder (Mignot, 2001). Een ander middel tegen de verstoorde nachtrust is Selegiline. Dit is een onomkeerbare onderdrukker van MAO (type B) bij 20mg/dag, boven deze dosering wordt dit middel minder selectief (Knoll, 1983). Het is dus belangrijk wanneer men hogere doseringen van dit middel gebruikt, om een dieet te volgen met een laag tyramine gehalte om hogebloeddruk te voorkomen (Thorpy, 2001). Selegiline zorgt voor een dosis afhankelijke onderdrukking van REM-slaap en een verlenging van het tijdstip dat de slaap en REM-periode intreedt (Knoll, 1983). Het aantal cataplexie aanvallen, slaperigheid en slaapaanvallen gedurende de dag namen ook af (Knoll, 1983). Selegiline wordt niet snel misbruikt (Schneider ., 1994). Tenslotte kan GHB gebruikt worden bij de behandeling van verstoorde nachtrust. GHB werd oorspronkelijk gebruikt voor anesthesie en zorgt voor een vaste nachtelijke slaap door meer diepe slaap / 'slow wave'-slaap te induceren en in mindere mate wordt REM-slaap geïnduceerd (Mamelak ., 1986). Ook zorgt GHB voor minder vermoeidheid en cataplexie gedurende de dag, deze effecten treden na 1 tot 3 maanden chronisch toedienen op (Bernasconi ., 1999; Nishino & Mignot, 1997; Mamelak ., 1986). Het is niet duidelijk hoe GHB precies werkt, doch aangenomen wordt dat het middel werkt op specifieke GHB-receptoren en/of stimulatie van GABA-B receptoren (Bernasconi ., 1999). Wellicht dat de toegenomen opslag van dopamine zorgt dat de overmatige slaapdrang de volgende dag verminderd wordt (Mignot, 2001). GHB kent ook enkele nadelen zo kan het de volgende dag zorgen voor rebound insomnia en slapeloosheid gedurende de nacht. Ook is de halfwaardetijd erg kort, het middel moet tweemaal per nacht ingenomen worden om effectief te zijn (Bernasconi ., 1999; Nishino & Mignot, 1997). Een bijwerking bij narcolepsiepatiënten is een toename van periodieke beenbewegingen (Nishino, Okura, & Mignot, 2000). Tenslotte kan GHB ook misbruikt worden door atleten vanwege het feit dat GHB zorgt voor afgifte van het groeihormoon en wordt het middel misbruikt in de uitgaanswereld vanwege de verbeterde stemming en de sederende werking (Bernasconi ., 1999; Nishino & Mignot, 1997; Nishino, Okura, & Mignot, 2000).

De huidige behandeling van narcolepsie is, zoals al eerder werd vermeld, puur om de symptomen te onderdrukken en maar voor een deel effectief (Nishino & Mignot, 1997; Overeem ., 2001; Nishino, Okura, & Mignot, 2000). Doordat middelen worden gebruikt die niet specifiek voor narcolepsie zijn, induceren deze ook diverse bijeffecten zoals een verstoorde nachtelijke slaap en er kan gewenning optreden bij langdurig gebruik (Nishino & Mignot, 1997; Overeem ., 2001; Nishino, Okura, & Mignot, 2000).

Vincent de Groot 2007-05-20